Как часто женщины проходят сложнейшее обследование, а затем и лечение в стремлении забеременеть, выносить и родить ребенка. Утекает время и деньги, а положительного результата все никак не удается добиться. Традиционно ответственность за бесплодный брак возлагается на женщину, хотя не менее, чем в 40% случаев бесплоден мужчина.

Напомню, что бесплодным называется брак, когда в течение года регулярных сексуальных отношений без применения противозачаточных средств беременность не наступает. В таком браке обследование должны пройти оба супруга и если беременность не наступает из-за определенного состояния организма мужчины, когда он не может зачать ребенка, говорят о мужском бесплодии.

Разные факторы вызывают мужское бесплодие. Аутоиммунное бесплодие —одна из форм патологии. В силу до конца не изученных причин организм начинает вырабатывать антитела к сперматозоидам, обычно в результате травмы и перенесенного после этого воспаления. Диагностика этого состояния основывается на изучении спермограммы, которая выявляет «склеенные» сперматозоиды, лечение — устраняются урогенитальные инфекции, нарушения кровообращения в яичках, проводится терапия ферментами (энзимами), гормональными препаратами.

Экскреторное или обтурационное бесплодие связано с непроходимостью семявыносящих путей. Даже одностороннее нарушение проходимости уменьшает количество сперматозоидов вдвое, такое снижение количества сперматозоидов способно сделать зачатие невозможным. Обтурационная форма бесплодия вызывается травмами, воспалением органов мошонки, простатитом. В спермограмме отмечается значительное уменьшение или полное отсутствие сперматозоидов. Лечение обычно требует оперативного вмешательства, устраняющего обтурацию.

Секреторное бесплодие обусловлено нарушением производства яичками сперматозоидов. Сперматозоиды могут быть малоподвижными, малочисленными или иметь дефекты в строении. Секреторное бесплодие обычно развивается вследствие заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), воспалением яичков и придатков, варикоцеле, крипторхизм (неопущение яичек в мошонку). Секреторное бесплодие может возникнуть после перенесенного в детстве паротита (свинки). Признаки секреторного бесплодия отмечаются на спермограмме дефектами строения сперматозоидов, нарушение их подвижности. Лечение бесплодия проводится лечением инфекции, воспаления, назначением стимулирующих препаратов.

Важнейшим исследованием, проводимом при мужском бесплодии, является спермограмма. Именно на показателях спермограммы основывается диагноз мужского бесплодия и определяется его форма.

Гипоспермия определяется, если объем спермы составляет менее 2 мл. Возникает при недостаточной секреции предстательной железы и семенных пузырьков, при проблемах, связанные с эякуляцией, в частности при затрудненной форме эякуляции.

Гиперспермия — объем эякулята превышает 6 мл. Гиперспермия может быть вызвана длительным воздержанием, или воспалительными процессами в предстательной железе и семенных пузырьках. Большой объем эякулята может быть причиной бесплодия вследствие низкой концентрации сперматозоидов, а также слишком быстрого семяизвержения, которое вызовет переполнение влагалища.

Аспермия или асперматизм — объем эякулята менее 0,5 мл, или при половом акте эякуляция не происходит совсем.

Олигоспермия или олигозооспермия — количество сперматозоидов, содержащихся в 1 мл спермы, составляет менее 20 миллионов. Критичным является показатель 5 миллионов сперматозоидов в 1 мл.

Полиспермия — концентрация сперматозоидов в 1 мл эякулята превышает 200 мл.

Азооспермия — в эякуляте полностью отсутствуют сперматозоиды.

Астеноспермия или астенозооспермия — нарушения подвижности сперматозоидов. Различают астеноспермию 1 и 2 степени.

Астеноспермия первой степени — через час после эякуляции подвижными остаются менее половины сперматозоидов, второй степени — через час после эякуляции подвижность сохраняют менее 30% сперматозоидов.

Лейкоспермия — показатель содержания лейкоцитов в1 мл спермы превышает 1 миллион, является следствием различных воспалительных процессов, которые могут происходить в органах мужской репродуктивной системы.

Астенотератоспермия — эякулят содержит недостаточно подвижные сперматозоидов, при этом уровень морфологически измененных форм превышает допустимые значения. Причины такого нарушения спермограммы — прежде всего гормональные нарушения.